此病属于中医的乳癖范畴

摘要:本病的临床特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块,疼痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。此病属于中医的“乳癖”范畴。

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乳腺增生病是临床上最常见的乳房疾病,好发于25~45岁的中青年女性。因现代女性生活压力增大及环境等因素等的影响,乳腺增生病的发病率逐年上升,严重影响女性身心健康。其中乳腺非典型增生病属于癌前病变的范畴,癌变率10%。

本病的临床特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块,疼痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。此病属于中医的乳癖范畴。

许老根据乳腺增生病的发病机理,治疗主要采用补肾疏肝解郁、理气行滞、和血祛痰、化痰散结。并强调方宜温和为贵,反对攻伐太过。肝肾精血互滋、气阳共享,故补肾必兼补肝,临床上必先辨明证属面白乏力、腰膝酸软、舌淡的阳虚,还是咽干、五心烦热、舌红苔少的阴虚,阳虚予以仙茅、仙灵脾、鹿角片,阴虚则予女贞子、枸杞子、墨旱莲等品。疏肝则不忘养血,肝为刚脏,以血为体,以气为用,宜选用辛润之品,药选郁金、香附、川楝子、青皮、白芍、当归。若急躁易怒,舌红,苔黄腻,加入夏枯草、山栀清肝火;若疼痛较甚,加入橘叶、橘核理气散结止痛。乳癖病程较长,气滞血瘀,久病入络,加丹皮、丹参、赤芍等;痰瘀互结,疏通经络,加白僵蚕、陈皮等化痰散结。养血活血贯穿整个月经期,月经前疏肝理气,月经期后,补血重于活血,加黄芪以助升发。排卵期后,活血重于补血,常佐牛膝,引血下行。

许老在用药配伍中重温阳,不仅阳虚者重用温阳,即便是阴虚患者,在滋阴养血品中,也常酌加温阳之品,既助脾之运化,亦可阴阳互生。温阳药物大多有类性激素样作用,通过对垂体-卵巢轴的作用,进一步对体内的性激素产生双向调节功能,故对乳腺增生病有预防治疗作用。许老善用桂枝,临床配仙灵脾、鹿角片,效果更佳。

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