一般认为二陈汤主要是燥湿化痰的处方

摘要:盛文纪以医名吴中。有训导病头疼,发热恶寒,初作外感治,或以风治,见热则退热,痛则止痛,或又以气虚治,由是病剧,人事不省,饮食已绝。盛诊视,曰:君几误死。法当先去其滞。

初学中医,有位老师曾开玩笑地说:方不够,二陈凑。初上临床的医生开方子开不出来,或者写了几味药后感觉不成样子,就可以把二陈汤放进去凑凑数。这虽然是个玩笑话,但足见二陈汤的用途之广。一般认为二陈汤主要是燥湿化痰的处方,或者是化痰的基本方,再或者是和胃的处方,开膏方前的开路方等,让人意想不到的是,临床上只要能对证,这样一个看似极其普通的方子,竟然也可以一剂愈病!

药物组成:半夏五两,橘红五两,白茯苓三两,甘草一两半。

功效:燥湿化痰,理气和中。制备方法:上咀。

用法用量:每服四钱,用水一盏,生姜七片,乌梅一个,同煎六分,去滓热服,不拘时候。

用药禁忌:热痰、燥痰、吐血、消渴、阴虚、血虚均忌用。

备注:本方改为丸剂,名二陈丸。

1.头痛

盛文纪以医名吴中。有训导病头疼,发热恶寒,初作外感治,或以风治,见热则退热,痛则止痛,或又以气虚治,由是病剧,人事不省,饮食已绝。盛诊视,曰:君几误死。法当先去其滞。遂用二陈汤加大黄六七钱,令守者曰:急煎俾服;至夜分,左眼若动,肝气乃舒,大泄则有可生之机矣。至夜半时腹中有声,左眼果开,遗秽物斗许,中有坚硬如卵之状,竹刀剖视,即痰裹面食也。既而气舒结散,津液流通,即索食矣。众医问故,盛曰:训导公,北人也,久居于吴。饮酒食面,皆能助湿,湿能伤脾,脾土一亏,百病交作,有是病服是药,更何疑焉?众医咸服。

2.久嗽

矿工扬州黄某妻,患咳嗽,久而不愈。据云毫无余症,惟五更时喉间如烟火上冲,即痒而咳嗽,目泪交下,约一时许渐息。发散、清凉、温补,备尝之矣,率无寸效。脉之弦数,舌色红而苔白。曰:此有宿食停积胃中,久而化热,至天明时,食气上乘肺金,故咳逆不止。医者不究病源,徒以通常止咳之药施之,焉能获效?为授二陈汤加姜汁、炒黄连、麦芽、莱菔子,一帖知,二帖已。上症验案甚多,聊举其一,不复赘云。

3.胸中痞胀,二便不利

陈正夫,万之母舅也。病三日后,胸中痞胀,小便少,大便不通。万闻,往问疾。时近城医,欲以大柴胡汤下之。察脉症不可下,内伤中气不运,故上窍闭而下气不通也。丹溪云:二陈汤加苍术、白术、升麻、柴胡,则大便润而小便长。与之一服而安。

4.中风

孙文正年六十一岁,患中风,手足瘫痪,痰壅盛,头眩。二陈加南星、姜汁、竹沥服之,愈。

5.气厥,笑哭不常

一妇病气厥,笑哭不常,人以为鬼祟所凭。倪诊,脉俱沉。胃脘必有积,有所积必作疼。遂以二陈汤导之,吐痰升许而愈。此盖积痰类祟也。

6.妊娠恶阻

34岁妇女,妊振4个月。曾妊娠2次,2次均因妊娠恶阻严重行人工流产术。此次要求保胎,家属亦希望安产,故拒绝再行人工流产术。然而,此次妊娠恶阻严重已2月余,进食很少,吐物夹血,极度消瘦而衰,颜面苍白,腹软,脉弱。心下有停水,略膨满。舌苔白,便秘且脱肛。余考虑虽可与小半夏加茯苓汤,但对于心下停饮、痞满、胃热,以二陈汤加味方为宜,故与二陈汤恶阻加减。半夏、茯苓、陈皮、甘草、干生姜、砂仁、连翘、黄芩。3日量。以1杯量,缓慢冷服。服1杯,再服1杯,初则欲吐未出,其后逐渐能进食,3日后剧吐基本痊愈。

7.乳生白疽

妇乳患一白疽,寒热痈甚。余以阳和丸同二陈汤煎服,得睡痛息,连进三服痊愈。又妇患者相若,伊妇弟亦习外科,以夏枯、花粉、连翘、橘叶等药,连服五剂,号痛不绝。延余治,因向白色,今变微红,难以全消,即书肉桂、炮姜、麻黄加二陈汤,令伊煎服。今晚痛止能睡,明日皱皮缩小,服下果然。连进数剂,患顶不痛而溃,贴阳和解凝膏收功。

8.耳鸣重听

上舍孙顺吾,患耳鸣重听,人事烦冗。杂治半年,不愈。逆予视之,脉数滑。以二陈加瞿麦、萹蓄、木通、黄柏,一服知,二服已。

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