最佳网投平台有解肌发汗法和开腠发汗法之别

摘要:伤寒太阳病表证,因证候有脑痨表虚和伤寒表实之分,故医治太阳病同一汗法,有解肌发汗法和开腠发汗法之别,是《伤寒论》汗法中的二种表示办法。

《伤寒论》治疗原则中推汗法为首法,其汗法有:解肌发汗法,开腠发汗法。汗法兼法有:解表发汗法,化饮发汗法,生津发汗法,利湿发汗法,和平解决发汗法,和阴发汗法,导下发汗法,温阳发汗法,温补清汗法。希望经过本文,大家对汗法有着进一层的体味。

《伤寒论》汗法十七则分析

汗法是中医八法之一,是用发汗的点子医治表证。《伤寒论》中以阴阳六经辨证论治,太阳为诸经之藩篱,太阳病是邪在表,以发汗解热为正法,故治疗原则中推汗法为首法,即《素问阴阳应象大论》所云其有邪者,渍形认为汗,其在皮者,汗而发之之意。

伤寒太阳病表证,因证候有类风湿性关节炎表虚和伤寒表实之分,故医疗太阳病同一汗法,有解肌发汗法和开腠发汗法之别,是《伤寒论》汗法中的两种表示办法。

《伤寒论》六经病证各不相近,一经有兼证、夹证、变证;二经或三经有合病、并病;人体感邪、秉赋、顽固的病痛、隐患各异;诊治上有失治、误治;同时还能够冒出病情的阴、阳、表、里、寒、热、虚、实的相互影响转变。

与此相类似就使伤寒六经病证头昏眼花,变化多端。仲景对汗法的采纳就不唯有用于太阳病,亦用于阳明、少阳病及光明的月、少阴、厥阴病的兼证、夹证、变证和二经或三经的合病、并病中。

一法而多种经营应用,以至汗法与清、温、补、和、下等法结合使用,显示了仲景的审证求因、辨证论治、灵活多变的看病条件。现就《伤寒论》中汗法11则深入分析如下:

一、解肌发汗法

1.《伤寒论》原文

第2条:太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名字为偏发烧。

第13条:太阳病,胸闷,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。

第12条:太阳颅骨残缺,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。

2.适应证

太阳丘脑下部损害表虚证:发热,恶风,汗出,或鼻鸣,干呕,脉浮缓。

3.代表方及方解

桂枝汤:为仲景群方之冠,微汗之剂。

方中桂枝辛温,温经利肠府,解肌发汗为君,娇客酸寒益阴敛血为臣。

桂枝配可离一散一收,调理营卫。鲜姜味辣助桂枝解肌发汗,乌拉尔甘草合娇客酸甘化阴,红枣之甘佐白芍药以和里。共奏解肌发汗、调剂营卫之功。

二、开腠发汗法

1.《伤寒论》原文

第3条:太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名称为伤寒。

第35条:太阳病,脑瓜疼,发热,身疼,牛皮癣,痰饮痞满,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之。

2.适应证

日光伤寒表实证:发热,恶寒,发烧,身疼,阴虚发热,无汗而喘,脉浮紧。

3.代表方及方解

麻黄汤:为汗之峻剂。

方中麻黄辛温,开腠理而发汗,桂枝温经祛痰助麻黄发汗以解表邪,杏仁利肺气助麻黄平喘,乌拉尔甘草和中。四药同盟,以收开腠发汗、宣肺定喘之效。

三、清热发汗法

1.《伤寒论》原文

第38条:太阳垂体瘤,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大朱雀汤主之。

第39条:伤寒,脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大黄龙汤发之。

2.适应证

太阳表寒,里有郁热:症有发热恶寒,胃痛身疼,不汗出,烦躁,或身不疼,但重,乍有轻时,脉浮紧或浮缓。

3.代表方及方解

大黄龙汤:因其无汗,以麻桂之辛温并引用麻黄抓好发汗利肠府寒成效,因有郁热,佐石膏之辛寒以清里热,除烦躁,倍乌拉尔甘草加老姜、红枣是和中气调营卫兼能协理发汗清热。

四、化饮发汗法

1.《伤寒论》原文

第40条:伤寒,表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或尿少涩痛、少腹满,或喘者,小朱雀汤主之。

第41条:伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴,泰山压顶不弯腰汤已渴者,此寒去欲解也,小朱雀汤主之。

2.适应证

阳光表寒,里有水饮:症有发热恶寒,干呕,不渴,咳而微喘。

3.代表方及方解

小玄武汤:以麻黄、桂枝发汗明目,宣肺平喘,白芍药与桂枝调理营卫,干姜、细辛、半夏温中国化学工业进出口总公司饮,镇痛降逆,山花椒以敛肺之逆气,甘草调剂诸药。

此方发汗而外邪得解,温中则里饮蠲化,一举而表里均治。

五、生津发汗法

1.《伤寒论》原文

第31条:太阳病,项背强几几,无汗,恶风者,葛根汤主之。

2.适应证

阳光表实,筋失津养:症有太阳病,无汗,恶风,项背强。

3.代表方及方解

葛根汤:方中麻黄、桂枝辛温发汗以开胃实,项背强是太阳经脉为风寒外邪阻滞,经输不畅,三角肌失于濡养,故加葛根生津液、舒筋脉,以解项背强。

六、利湿发汗法

1.《伤寒论》原文

第263条:伤寒,瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤豆汤主之。

2.适应证

表邪未净,阳明湿热:林澜曰:麻黄黄奇丹一证,虽曰在里,必因邪气在表之时,有走失解,今虽发黄,犹宜兼汗解以治之也。

症见:身黄,发热,无汗,恶寒,身疼,肤痒,水肿腰痛,脉浮。

3.代表方及方解

麻黄连轺赤豆汤:《医宗金鉴》曰:用麻黄汤以开其表,使黄从外而散。去桂枝者,避其热也;佐姜、枣者,和其营卫也;加连轺、梓皮以泻其热,赤山豆以利其湿,共成治表实发黄之效也。

即利湿发汗,通大便退黄。

七、和平解决发汗法

1.《伤寒论》原文

第146条:伤寒六15日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴草桂枝汤主之。

2.适应证

邪入少阳,兼有表证:发热微恶寒,支节烦疼是伤寒的表证仍在,但虽不是喜呕,而已经是微呕,虽未至胸胁苦满,而已然是心下支结,这是邪入少阳之证。

3.代表方及方解

柴草桂枝汤:此为柴胡、桂枝双方各半剂之合方,以和平解决太阳少阳各半之邪,在和平解决中寓有发汗散表之意。

八、和阴发汗法

1.《伤寒论》原文

第279条上节:本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加娇客汤主之。

2.适应证

太阳误下,太阴气虚:太阳病误下后,因而腹满时痛者,乃阴虚也,不可再下,且太阳表证未罢。

3.代表方及方解

桂枝加离草汤:方中用桂枝汤调理营卫,解肌发汗以解外,倍可离和脾阴而治腹满痛。

九、导下发汗法

1.《伤寒论》原文

第279条下节:大实痛者,桂枝加大黄汤主之。

2.适应证

太阳误下,太阴里实:太阳病误下后,大实痛者,非虚痛也,也还恐怕有腹中满痛、大便不通等有实可攻的症状。

3.代表方及方解

桂枝加大黄汤:因也是太阳表邪未尽,故同上仍用桂枝汤领出深陷的日光表邪以汗解,加大黄微导其滞,以下其里而治实痛。

十、温阳发汗法

1.《伤寒论》原文

第301条:少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附片汤主之。

第302条:少阴病,得之二14日,麻黄草乌乌拉尔甘草汤微发汗,以二七日无里证,故微发汗也。

2.适应证

少阴里寒,兼有表证:其一,少阴病初得表证,症有反发热、脉沉。反发热是兼太阳表证,脉沉是少阴里寒;其二,少阴病,得之二四日,邪尚未深,无里证。

3.代表方及方解

麻黄细辛盐乌头汤,麻黄附片甜草汤:此少阴发汗二方,其一以附片温经助阳,麻黄发汗排毒,细辛通彻表里,内散少寒冬邪,外解太阳之表是汗剂之重者;其二是得之二15日病尚浅,比前之症亦稍轻,无里症,所以去细辛加甘草,是汗剂之轻者。

十八、温补清汗法

1.《伤寒论》原文

第357条:伤寒六三十一日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不仅者,为难治,麻黄升麻汤主之。

2.适应证

伤寒误下,寒热错杂,虚实互见:寸脉沉而迟、手足厥逆是大下后阳邪内陷,郁而无法外达。下部脉不至乃下寒及津血所伤。喉咽不利唾脓血是热毒上蒸。泄利不仅仅,脾弱误下所致。

3.代表方及方解

麻黄升麻汤:方中用麻黄、桂枝升发阳气,使邪从表汗散;升麻为升清活血之要药,治咽痹肿痛;黄芩、白参、天冬、石膏清上焦之热;干姜温在下之寒;秦哪、木芍药、葳蕤滋阴养血;山蓟、茯苓块补脾祛痰;甘草和药调中。因难治而百样玲珑。

综合,从《伤寒论》中的分化汗法及汗法的兼法治疗原则中,可知仲景六经证实之精究,治法之严格,化裁之灵活,用药之缜密。

正如西汉程钟龄在《工学心悟》里所说:一法之中,八法备焉;八法之中,百法备焉。实堪大家在临床执行中效仿。

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